第１号様式（第５関係）
年　　月　日
　　　

調布市観光協会　
会長　齊藤　亀三　様
申請者　　　　　　　
所在地　　　　　
代表者　　　　　

　
調布市観光協会公衆無線ＬＡＮ（Ｗｉ－Ｆｉ）環境整備事業補
　　助金交付申請書

調布市観光協会公衆無線ＬＡＮ（Ｗｉ－Ｆｉ）環境整備事業補助金交付要綱第５の規定により，下記のとおり補助金の交付を申請いたします。
記

１　事業の名称
　　　公衆無線ＬＡＮ（Ｗｉ－Ｆｉ）環境整備事業
２　補助金交付申請額
    (1)　総事業費　　　　　　　　　　金　　　　　　　　円
  　(2)　総事業費のうち補助対象経費　金　　　　　　　　円
(3)　補助金交付申請額　　　　　　金　　　　　　　　円
３　添付書類
　　見積書
※　補助対象経費及び補助金交付申請額は，消費税及び地方消費税
額を除いた額を記載してください。